Anormal olarak kabul edilen bu gebelik türü, hayati tehlikelere yol açabilecek kanamalara yol açacağından mutlaka sonlandırılması gerekir. Dolayısıyla eğer anne adayı dış gebelik yaşıyorsa mutlaka erken tanı konmalı ve gelecekteki doğurganlığını etki etmemesi için hızlıca tedavi edilmelidir.

Bu noktada ise devreye dış gebelik ameliyatı girmektedir. Dış gebeliği sonlandırmak için uygulanan cerrahi operasyon tamamen uzman hekimlerce yapılması ve hasta ameliyat sonrası bazı tavsiyelere uymalıdır.

Dış gebelik neden olur?

• Genetik anomaliler
• Doğumsal anomaliler
• Fallop tüplerinin şekil ve konumunu etkileyen enfeksiyonlar
• Fallop tüplerinin cerrahi operasyonlar sırasında deforme olması
• Hormonlarda yaşanan düzensizlikler
• Daha önce dış gebelik yaşamak olmak
• Pelvik inflamatuar hastalık hikayesi
• Çikolata kisti
• Tüp bağlama işlemine rağmen yaşanan gebelik

Dış gebelik belirtileri nelerdir?

Dış gebeliğin belirtileri, normal hamilelik sürecindeki belirtilerle benzerlik gösterir. Kişide bulantı ve göğüs hassasiyeti görülür. Bu belirtilere baş dönmesi ve koku hassasiyeti de eşlik eder. Aynı zamanda karnın bir tarafında daha şiddetli bir ağrı ve vajinal kanamalar yaşanabilir. Burada ayırıcı olan şiddetli ağrı ve kanamalardır.

Dış gebelik nasıl teşhis edilir?

Dış gebeliğin anlaşılması için öncelikle pelvik muayenenin yapılması gerekir. Bu muayene ile fallop tüpü veya yumurtalıktaki ağrı, hassasiyet veya kitle alanlarının belirlemesi hedeflenir. Ancak en sağlıklı teşhis kan testleri ve ultrason ile konulur. Bunun için beta HCG kan testi yapılarak kişinin hamileliği doğrulanır. Sonrasında dış gebelik şüphesi varsa kanda beta HCG testi belli aralıklarla tekrarlanır. Transvajinal ultrason ile gebeliğin konumu tam olarak saptanabilir.

Dış gebelik ameliyatı nasıl yapılır?

Dış gebelik ameliyatı kapalı ya da açık olarak yapılabilir. En çok tercih edilen yöntem ise genel anestezi altında uygulanan laparoskopidir. Yapılış biçimi itibariyle kapalı ameliyat olarak da adlandırılan bu yöntem, henüz embriyonun büyüyerek iç kanamaları başlatmadığı evrede uygulanır.

Bu işlem karından küçük bir kesi açılarak karın boşluğuna sokulan kamera ve çeşitli ekipmanlarla yapılır.

Laparoskopik cerrahinin mümkün olmadığı veya bu operasyonun risk taşıdığı durumlarda ise açık ameliyat tercih edilir. Açık ameliyat genellikle tüpün yırtıldığı, batın içi kanamanın fazlalaştığı, hastanın genel durumunun kötü olduğu durumlarda uygulanır.

Ameliyat sonrası dikkat edilmesi gerekenler nelerdir?

• Ameliyattan sonraki ilk iki gün enfeksiyon riskine karşı duşa girilmemelidir.
• Hastalar ameliyattan 3 ila 4 gün sonra normal yaşamlarına dönebilir.
• Dış gebelik ameliyatı bir çeşit gebelik sonlandırma işlemidir dolayısıyla ameliyat sonrasında hormonların çekilmesine bağlı olarak lekelenme tarzı kanamalar olabilir.
• Dış gebelik ameliyatından sonra cinsel ilişkiye girme süresi kişinin ağrı eşiği ile ilgilidir ancak yine de tam iyileşmeden çiftlerin cinsel yaşamına 1 aylık ara vermesi önerilir.
• Ameliyattan yaklaşık 1 ay sonra birey adet görmeye başlayabilir.
• Ameliyattan 3 ay sonra hamile kalmak mümkündür.

Sağlıklı günler dileriz.

Dış gebelik ameliyatı nedir, nasıl uygulanır? yazısı ilk önce Op. Dr. Serpil KIRIM üzerinde ortaya çıktı.

Endoskopik uygulamalar laparoskopi ve histereskopi olmak üzere 2’ye ayrılır. Histeroskopi işleminde rahim içinin gözlenmesi ve bu organ içerisindeki cerrahi uygulamalar yapılır. Laparoskopi, karın içinin gözlenmesi ve sorun tespit edildiğinde aynı işlemde tedavinin de sağlanmasına yardımcı olur.

Laparoskopi; endometrioz, uterin fibroidler ve diğer yapısal anomaliler, yumurtalık kistleri, adezyonlar (yapışıklıklar) ve ektopik gebelik gibi sorunların teşhis ve tedavisinde kullanılmaktadır. Histeroskopi ise kısırlık, tekrarlayan düşük, polip veya anormal uterin kanamaların teşhis ve tedavisinde kullanılır. Bu iki işlemde de hem teşhis koyulabilir hem de tedavi aynı zamanda uygulanabilir.

Histeroskopi Nedir?

Histeroskopi, rahim içi problemlerinin (Miyom, polip ve yapışıklık gibi) teşhis ve tedavisinde tercih edilen bir yöntemdir. Histeroskop ile uygulanır. Bu ekipman rahime vajinadan uygulanan uzun, ince, ışıklı bir cihazdır. Ekrana ucundaki kamera yardımıyla görüntü verir ve hekimin rahim alanını daha sağlıklı şekilde gözlemlemesine yardımcı olur.

Kısırlık Tedavisinde Histereskopi

Kısırlık tedavisi kapsamında, kadınların doğurganlığını engelleyebilecek miyom, polip, rahim içi yapışıklıklar, rahim içi doku sorunları gibi birçok farklı alanda histereskopi uygulanabilmektedir.

Histereskopi ile kısırlığa yol açabilen aşağıdaki durumların teşhis ve tedavisi uygulanabilir:

• Rahim Perdesi Septum
• İnfertilite (Kısırlık)
• Gebeliğin erken döneminde düşük
• Tekrarlayan gebelik kayıpları
• Erken doğum
• Rahim Şekil Bozuklukları (T veya Y şeklinde rahim)

Histeroskopi ile Yapılan İşlemler:

• Rahim içini gözlemek için tanı koymak
• Rahim içi duvarından görerek biyopsi alınması
• Rahim içinde kanamaya yol açan polip ve miyomların çıkartılması,
• Rahim içinde bulunan ve rahmi ikiye bölerek, hacminin azalmasına neden olan doğumsal duvarların temizlenmesi
• Rahim içi yapışıklıkların (Asherman sendromu) giderilmesi,
• Rahim içi duvarın yakılmasıyla (endometrial ablasyon) tedaviye yanıt vermeyen kanamaların tedavisi

Laparoskopi:

Kadın hastalıkları ve infertiliteye sebep olan sorunların tanı ve tedavisinde kullanılan bir diğer yöntemdir. Bu teknikte, göbekten sokulan teleskop benzeri ince bir aletle iç genital organlar hastalıklar açısından da gözlemlenir. Hem tedavi hem de teşhis amaçlı uygulanabilir.

Laparoskopi ile yapılan işlemler:

• Rahimin alınması (histerektomi) işlemi
• Miyomların alınması
• Endometriosis, çikolata kistleri
• Yumurtalık kistleri
• Tüplerin ve diğer organların yapışıklıkları
• Dış gebelik
• Tüplerin bağlanması işlemleri yapılmaktadır.

Endoskopik Cerrahiler: Histeroskopi /Laparoskopi yazısı ilk önce Op. Dr. Serpil KIRIM üzerinde ortaya çıktı.

Oldukça konforlu bir yöntem olan histeroskopi, rahmin içine yerleştirilen bir kamera ile rahmin içinin gözlenmesi prensibine dayanır. Teşhis ve tedavi olmak üzere iki amaç için kullanılan bu yöntem, genel ya da lokal anestezi altında uygulanabilir.

Histeroskopi nedir?

Histero ve Skopi kelimelerinden meydana gelen histeroskopi, özel optik bir cihaz yardımı ile rahim içinin ve tüplerin rahme açılan kısmının kamera aracılığıyla görüntülenmesi işlemidir.

Rahim ağzından oluşan miyomlardan poliplere, kısırlığın teşhisinden birçok hastalığın tedavisine kadar geniş bir yelpazede kullanılan histeroskopi, biyopsi alma işlemi sırasında da uygulanabilmektedir.

Histeroskopi hangi durumlarda uygulanır?

• Normal olmayan vajinal kanamaların araştırılması
• Miyom veya poliplerin yapısı, büyüklüğü, sayısı ve konumlarının tespiti
• Rahim içinde yer alan septumların incelenmesi
• Doğumsal anomalilerin tanısı
• Rahim içi yapışıklıkların açılması
• Hamile kalmayı zorlaştıracak etkenler
• Tekrarlayan başarısız tüp bebek tedavisi
• Menopoz sonrası kanama
• Tekrarlayan düşükler
• Yerinden çıkan spiralin yerini bulmak ve çıkarmak
• Endometriyal dokunun çıkarılması
• Adet dönemleri arasında ortaya çıkan beklenmedik kanamalar
• Cinsel ilişki sonrası tekrar eden kanamalar
• Ağrılı geçen âdet kanamaları
• Skar dokusunu tedavi etmek
• Konjenital rahim anormallikleri

Histeroskopi işlemi nasıl yapılır?

Vajinal yoldan rahim ağzı kanalından özel aletlerle, rahime girilerek yapılan bu işlem eğer tanı işlemi için yapılacaksa anestezi olmadan uygulanır. Normal olarak hasta, jinekoloji masasına yatarak vajen bölgesi antiseptik solüsyon ile temizlenir ve optik bir cihaz rahmin içine yerleştirilir.

Bu cihaz yardımı ile karbondioksit ve sıvı verilerek rahim içi görüntülenir. Eğer herhangi bir anomalilik tespit edilirse kesin teşhis için doku örneği alınır. Bu işlem toplamda 10 ila 15 dakika sürer.

Eğer tedavi amacıyla yapılıyorsa genel anestezi altında uygulanır ve operatif histeroskopi yöntemidir. Bu yöntem sayesinde rahim içerisindeki tüm yapı ayrıntılı şekilde görüntülenebilir.

Saptanan rahim içi anomaliler, rezektoskop adı verilen elektrocerrahi sistemiyle tedavi edilir. Eğer hekim gerekli görürse histeroskop cihazının ucundaki yakıcı ya da kesici aletler kullanılarak, ilgili rahim sorunları hızlı bir şekilde çözülebilir.

Ameliyat sonrası nelere dikkat edilmelidir?

Öncelikle bu işlem oldukça kolay ve hızlı bir şekilde gerçekleşeceği için endişe etmeye gerek yoktur. İşlem sonrasında hasta, birkaç saat veya 1 gün sonra sorunsuz bir şekilde taburcu olabilir.

Nadir olmakla birlikte her operasyonun riskleri mevcuttur. Bu nedenle işlemi yapacak hekimin tecrübeli olması riskleri minimuma indirtmektedir.

Histeroskopi nedir, neden uygulanır? yazısı ilk önce Op. Dr. Serpil KIRIM üzerinde ortaya çıktı.

Bu durumun önüne geçmek ve kişinin idrar sürecini yöneten kasların normal işlevini tekrar kazanmasını sağlamak içinse tedavi şarttır.

İstemsiz idrar kaçırma nedir?

Üriner inkontinans olarak adlandırılan istemsiz idrar kaçırma, her kadının hayatında bir kez yaşadığı istenmeyen durumlardan biridir. İdrar tutamamaktan yakınan kadınlar, bu durumun yarattığı endişe sebebiyle dışarı çıkmaktan bile kaçınır.

İdrar kesesi veya pelvik taban olarak bilinen karın alt bölgesindeki (kasık bölgesi) kas ve organlardaki problemler sebebiyle yaşanan bu durumun tedavisi vardır. Her ne kadar birçok kadın, bu duruma bir kader gözüyle bakıp kabullense de uygun tedavi ile çözüme kavuşturmak mümkündür.

İdrar kaçırma sebepleri nelerdir?

• İlerlemiş yaş,
• Östrojen eksikliğine bağlı olarak menopoz,
• Genç yaşta doğum yapmak,
• Çoklu gebelik,
• Müdahaleli doğum,
• Pelvik taban kaslarının zayıflığına yol açan hastalıklar,
• Obezite,
• Sigara ve alkol,
• Genetik faktörler,
• Rahim ameliyatı geçirmiş olmak,
• Nörolojik hastalıklar,
• Şeker ve diyabetik hastalıklar,
• İdrar yolu enfeksiyonları.

En çok kimlerde görülür?

Daha çok ilerleyen yaşlarda görülse de bu durum sadece yaşı ilerlemiş kadınların problemi değildir. Hayatın birçok noktasını etkileyen, dışarıya çıkmaktan sosyalleşmeye, cinsel ilişkiye girmekten kaçınmaya kadar birçok problemi beraberinde getiren idrar kaçırma, pelvik taban kasları zayıflayan her kişide görülebilir.

Ayrıca zor doğum yapmış kişilerin yanı sıra sezaryen ile doğum yapmış kişilerde de rastlanılabilir.

İdrar kaçırma nasıl teşhis edilir?

Kişinin hastalık öyküsünü doğru çıkabilmek adına doktorun hastaya sorduğu detaylı sorular vardır. Anamnez olarak adlandırılan bu süreçte sorulabilecek sorular şu şekildedir;

• Sigara ve alkol tüketiliyor mu?
• Günlük alınan sıvı miktarı ne kadardır?
• Kullanılan ilaçlar var mı? Varsa nelerdir?
• Daha önce hiç cerrahi operasyon geçirildi mi?
• Daha önce gebe kalındı mı?
• Doğum şekli nedir?
• Menopoza girildi mi?
• Gülerken, hapşırırken, öksürürken idrar kaçıyor mu?
• Tuvalete yetişilmediği durumlar oluyor mu?
• Tuvalet sonrası idrar torbasının tam olarak boşalmadığı mı düşünülüyor? gibi…

Ardından fiziki muayeneye geçilir. Ultrasonografi ile pelvik bölgedeki mevcut duruma bakılır. Hastaların ne kadar sıklıkta tuvalete çıktığını tespit etmek için işeme günlüğü tutulması istenir. Sonraki aşamada idrar tahlili ve idrar kültürü yapılır.

Ürodinamik testler uygulanır. Eğer idrar torbasında boşalmayan idrar varsa bir sonda aracılığıyla torbada kalan idrar miktarı ölçülür. Çıkan sonuçlara göre bir tedavi yaklaşımı belirlenir.

İdrar kaçırma tipleri nelerdir?

Hastanın ne zaman ve nasıl idrar kaçırmasına bağlı olarak türler çeşitlilik gösterir. Buna göre;

• Stres tipi idrar kaçırma: Genellikle zayıf kaslar ve mesane desteği sebebiyle ortaya çıkan bu durumda kişi; öksürük, hapşırık, gülme gibi durumlarda idrarını kaçırır. Çünkü bu anlarda idrar kesesindeki basıncın artmasıyla kişi, idrarını tutamaz.
• Overflow (taşma tipi) idrar kaçırma: Özellikle idrar kesesinin zayıflığına bağlı olarak ortaya çıksa da birçok başka sebep yüzünden de olabilir. İdrarın mesaneden normal çıkışını engelleyen tıkanmasıyla gelişir.
• Sıkışma tipi idrar kaçırma: İdrara çıkma durumunda aktif olan kasların, beklenmedik zamanlarda aktif hale gelmesiyle ortaya çıkar. Kişi, bir anda idrara çıkma ihtiyacı hisseder.

İdrar kaçırma ameliyatı ile tedavi

İlaç tedavisi, kegel egzersizler, idrar torbasına botoks ve sinir uygulamasının yanı sıra idrar kaçırma tedavisinde tercih edilen en etkili yöntem, cerrahi işlemlerdir. Kolposüspansiyon (retropubik üretropeksi) (BURCH, paravajinal onarım), pubovajinal sling (üretropeksi), minimal invaziv sling: (TOT, TVT), periüretral ve transüretral enjeksiyonlar ve yapay sfinkter tercih edilen ameliyat yaklaşımları arasında yer alır.

En sık yapılan operasyonlar; TOT ve TVT’dir. İdrar kesesinin bir bant ile desteklenmesi yöntemi olan Transvajinal tape (TVT) ve transobturator tape (TOT) ise küçük kesilerle kanama olmadan pratik bir şekilde uygulanmaktadır. Bu işlem sayesinde kuvvetini yitirmiş bağlar güçlendirilir, sarkan dokular askı yöntemi ile normal pozisyonuna getirilir. Operasyon sonrasında iyileşme ve normal hayata dönme oldukça kısadır. Başarı oranı yüksek olan bu yöntemde, ağrı çok daha azdır ve karına bir kesi açılmadığı için de iz kalmaz.

Sağlıklı günler dileriz.

İdrar kaçırma ameliyatı nedir, nasıl uygulanır? yazısı ilk önce Op. Dr. Serpil KIRIM üzerinde ortaya çıktı.

Yumurtalık kistlerini tam olarak anlayabilmek içinse kadın üreme sisteminin bir parçası olan yumurtalığın iyi anlaşılması gerekir.

Yumurtalık nedir?

Dişi üreme hücrelerinin (yumurtaların) yer aldığı bir dişi üreme organı olan yumurtalık, döl yatağının her iki tarafında bulunan simetrik iki bezden her biridir. Kız çocuklarında daha doğmadan bulunan ancak ergenlik çağına kadar yumurta üretmeyen bu organ, bu süreçten sonra her aynın belli günlerde yumurtanın rahme ulaşmasını sağlar. Ovulasyon olarak bilinen yumurtlama işlemi, kadınlarda adet döneminin ortasına denk gelen 11 ila 16. günler arasında yaşanır.

Her sağlıklı kadında görülen bu döngü, menopoz dönemine kadar devam eder. Yumurtanın içinde bulunduğu folikül olarak adlandırılan kesecikten fallop tüplerine bırakılması ile meydana gelen yumurtlama, gebelik beklentisi olan çiftler için çok ama çok önemlidir.

Çünkü yumurtlama periyodunda rahme açılan fallop tüplerindeki yumurtalar, sperm ile bir araya gelerek döllenir ve embriyoyu meydana getirir. Sonuç olarak gebeliğin ilk adımı da atılmış olur.

Yumurtalıklarda kist neden olur?

Yumurtalıklarda kist oluşmasının birincil sebebi hormonlarda yaşanan bozulmalardır. Yumurtalıklarda bulunan ve belli bir olgunluğa ulaşıp çatladığında yumurta veren ovulasyon süreci oldukça hassas hormonal dengeler üzerine kuruludur. Şayet, yumurtlama sürecini sağlayan hormonların düzeninde bir bozulma yaşanırsa foliküller istenilen olgunluğa ulaşamaz ve çatlayıp yumurta ortaya çıkaramaz.

Çatlayamayan foliküller ise zamanla kistleşerek yumurtalık kistlerine neden olur. Üstelik bu domino etkisi yaratır ve adeta bir kısır döngüye dönüşür. Çünkü hormonal bozukluklar sebebiyle oluşan kistler, hormonların daha da bozulmasına yol açar. Bu noktada tek çözüm, tıbbi tedavidir.

Yumurtalık kistleri kaç çeşittir?

Basit kistler: Genellikle kendiliğinden kaybolan, çoğu iyi huylu olan basit kistler, folikül içinde sıvı birikmesi sonucunda meydana gelir. Düzgün sınırları olan bu kistlerin çapı yaklaşık 1 ila 4 santimetredir.

Follikül kistler: Yumurta hücresinin çatlamaması sebebiyle görülen bu kistler adet sonrasında kendiliğinden düzelirler.

Polistik over kistleri: Yumurtlama sürecinin düzenli gerçekleşmediği durumlarda ortaya çıkan polikistik over kistlerinde yumurtalıklar büyür ve içeriğinde birçok yumurta içerir. Adında kist geçmesine rağmen aslında gerçek bir kistik yapı yoktur. Bu durum, kişinin adet düzenini tamamen bozup vücutta erkek tipi tüylenmeye yol açabilir.

Korpusluteum kisti: Yumurtlama evresinden sonra yumurta hücresindeki dokunun farklılaşıp korpusluteum olarak adlandırılan dokuya dönüşmesiyle kist meydana gelir. Genellikle adet sonrası kendiliğinden düzelir.

Endometrioma (çikolata kisti): Endometrioma, rahmin içini kaplayan bir zar tabakasıdır. Bu tabakanın yumurtalıklarda bulunması ile kistler meydana gelir. İçinde birçok doku oluşabilir. Kısırlığa kadar yol açabilen bu kistler, şiddetli karın ağrılarıyla kendini belli eder.

Serözkistadenom: En çok üreme çağındaki kadınlarda görülen bu kist türü, en sık rastlanılan kist çeşidinden biridir. Büyüklüğü 5-15 santimetreye kadar ulaşabilir. Tedavisi ancak cerrahi yöntemlerle mümkündür.

Müsinözkistadenom: Kendiliğinden kaybolmayan bu kist türü, hastalarda görülen en yüksek boyuta ulaşır. Yaklaşık çağı 15- 50 cm’yi bulan bu kistlerin tedavisi için cerrahi operasyon gereklidir.

Yumurtalık kistlerinin belirtileri nelerdir?

• Adet düzensizliği,
• Şiddetli regl ağrıları,
• Adet kanamasının normalden uzun ya da kısa sürmesi,
• Sindirim sisteminde problemler,
• Kasıklarda şiddetli ağrı,
• Karın bölgesinde şişlik,
• İdrar yolunda şikayetler,
• Mide bulantısı ve kusma,
• Yüksek ateş,
• Kısırlık,
• Cinsel ilişki sırasında ağrı,
• Erkek tipi tüylenme.

Yumurtalık kistleri nasıl teşhis ve tedavi edilir?

Yumurtalık kistler, genellikle rutin kontrollerde ortaya çıkar. Kontroller ultrason aracılığıyla karından veya vajinal yollarla yapılır. Tespit edilen kitlelerin iyi veya kötü huylu olup olmadığı ultrasonografi ve jinekolojik muayeneler, MR ve kan tahlilleri ile öğrenilebilir. Kan tahlilleri sırasında kanserin önemli bir belirtisi olan Ca-125, AFP, Beta – hCG, CEA ve CA 19-9 değerlerine bakılır.

Yumurtalık kistlerinin tedavisinde farklı yaklaşımlar söz konusudur;

• Gözlemleme: Çoğu kitle türü kendiliğinden geçtiği için ilk aşama gözlemdir. Bu nedenle şikâyeti olmayan hastalarda genellikle izlem tedavisi tercih edilir.
• İlaçlar: Yumurtalık kistlerinin gerilemesini sağlamak amacıyla doğum kontrol haplarından destek alınabilir.
• Ameliyatlar: Kistlerin iyi/kötü huylu olduğunu anlamanın en kesin yolu biyopsi yapılarak patolojiye göndermektir. Bu noktada eğer kitle; solid özellik taşıyor ve sertse, hareket etmiyor ve 10 cm’den büyükse kansere dönüşme riski olduğu için cerrahi operasyonla çıkarılmalıdır. Eğer kitle; 6 cm’den küçükse, yapışık özelliği bulunmuyor ve çevresi düzgünse, mobil özellikte ve büyüme göstermiyorsa takip edilir. Cerrahi işleme genellikle gerek yoktur. Sonuç olarak kist tedavisi kişinin şikayeti ve kist yapısına göre bireyselleştirilmiş olarak yapılır.

Sağlıklı günler dileriz.

Yumurtalık kistleri nedir ve tedavisi nelerdir? yazısı ilk önce Op. Dr. Serpil KIRIM üzerinde ortaya çıktı.

Konvansiyonel yöntemler, birçok açıdan geride kalırken kapalı ameliyat kavramı daha çok konuşulur hale geliyor.

İki ameliyatın da kendi içinde birçok kazanımı olsa da kapalı ameliyat olarak bilinen laparoskopik cerrahi hem hastalara hem de hekimlere büyük konfor sağlıyor. Açık ameliyat bazı durumlarda bir seçenekten çok zorunluluğa dönüşse de eğer hekim laparoskopiyi öneriyorsa hastaların bu yöntemi seçmesi birçok avantajı da beraberinde getiriyor.

Açık ameliyat nedir?

Açık ameliyat nedir Klasik bir cerrahi girişim olan açık ameliyat, genel anestezi veya yüksek spinal anestezi altında hastalıkla doku ya da organa ulaşmak için ve bu dokuları örten cilt, cilt altı gibi örtülerin kesilmesi işlemidir. İlgili bölgeye yakın açılan kesiden organ ya da dokuya ulaşarak tedavi edilmesi amaçlanır.

Açılan kesi uzunluğu kapalı ameliyata göre daha uzundur ve ağrı daha fazladır.  Aynı zamanda enfeksiyon kapma riski daha yüksek olabilir.

Açık ameliyatın bir diğer handikabı ise iyileşme süresinin nispeten daha uzun olmasıdır. Hem hastanın hastaneden taburcu olma hem de evde iyileşme ve günlük yaşantısına dönme süresi uzamaktadır. Özellikle de kapalı ameliyat ile karşılaştırıldığında iyileşme sürelerinde en az 1 ila 2 haftalık bir oynama söz konusudur.

Kapalı ameliyat nedir?

Kapalı ameliyat nedir  Laparoskopi ya da bilinen adıyla kapalı ameliyat, karın içerisine 3 milimetre ile 1 santimetrelik kesilerden trokar denilen tüpler aracılığıyla karın boşluğundan ilgili yere ulaşma işlemidir. Bu işlemde tüpler ile ucunda kamera olan optik bir cihaz ve diğer tıbbi ekipmanlar karın boşluğundan içeri sokulur.

Özellikle kadın hastalıklarının tedavisinde çok pratik olan bu işlem genital iç organlar karın boşluğunda bulunması sebebiyle hekime büyük kolaylık sağlar. İçeri yerleştirilen kamera aracılığıyla hekim, organları rahatlıkla görebilir ve diğer ekipmanlarla hasta ya da hasarlı organ/dokunun tedavisini sağlar.

Kapalı ameliyatla tedavi edilen jinekolojik hastalıklar nelerdir?

• Kısırlık cerrahisi
• Yumurtalık kistlerinin alınması
• Rahim veya yumurtalıkların alınması
• Tüplerin bağlanması ya da alınması
• Miyomların çıkarılması
• Mikrobik enfeksiyonların (abse gibi )cerrahi tedavisi
• Pelvis kitlelerin teşhis edilmesi veya alınması
• İdrar kaçırma tanısı ve tedavisi
• Rahim ağzı kanserlerinin tanısı ve tedavisi
• Pelvik organlarındaki sarkmanın düzeltilmesi
• Rahim kanseri tedavisi

Neden kapalı ameliyat?

• Operasyon sonrası daha az ağrı ve hassasiyete yol açar.
• İyileşme ve günlük yaşama dönme süreci daha kısadır.
• Operasyon sırasında daha az kan kaybı yaşanır.
• Ameliyat sonrasında herhangi bir yara izi kalmaz.
• Operasyon sonrası fıtık oluşma riski büyük oranda düşer.
• Operasyon sonrası karın içinde yapışıklık oluşma riski büyük oranda düşer.

Sağlıklı günler dileriz.

• Muayenehane ve İletişim Bilgileri

  Op. Dr. Serpil Kırım Başakşehir bölgesine de hizmet vermektedir..

   Adres: Tahtakale Mahallesi, Fırat 1 Cadde No: 4/1 İç Kapı No: 64, Bahçeşehir, İstanbul
   Telefon: +90 530 567 59 56

   

  Facebook Serpil Kırım

  Tüp bebek tedavisi

   

Kapalı ameliyat mı açık ameliyat mı daha iyi? yazısı ilk önce Op. Dr. Serpil KIRIM üzerinde ortaya çıktı.

Girişimsel olmayan kolposkopi kadınların endişe ettiği gibi ağrılı ve acılı bir işlem olmamakla birlikte ortama 10 ila 20 dakika arasında sürer.

Kolposkopi nedir?

Kadın üreme sistemindeki vulva, vajina ve serviks (rahim ağzı) bölgelerinin, kolposkop adı verilen bir cihaz ile incelenmesine kolposkopi denir. Görüntüyü 6 ila 50 kata yakın büyütebilen bu yöntem, ışıklı aletle rahim ağzını daha net görüntülemeyi sağlar.

Kullanılan kolonoskop, ışıklı bir büyüteçtir ve dürbüne benzer. İşlem esnasında şüpheli bir durum ile karşılaşılırsa biyopsi yapılarak şüpheli bölge incelenebilir.

Kolposkopi hangi hastalıkların teşhisinde kullanılır?

• Genital siğiller
• Rahim ağzı iltihabı
• Vajina kanseri
• Vulva kanseri
• Vulvanın prekanseröz değişiklikleri
• Vajina dokusunda prekanseröz değişiklikler
• Servik dokudaki değişiklikler
• Vulvadaki şüpheli lezyonlar
• Rahim ağzı kanseri.

Tüm bunlara ek olarak hamilelik döneminde de kolposkopi uygulanabilir. Kısırlık durumuna neden olan faktörleri saptamak için de bu yöntem kullanılır. Bunlara ek olarak serviks üzerindeki herhangi bir ameliyattan önce kolposkopi uygulanabilir.

Kolposkopiye nasıl hazırlanılır?

Kolposkopi işleminden önce hastanın bazı konulara dikkat etmesi gerekir. Buna göre;

• İşlem öncesinde vajinal yıkama yapılmamalı
• Tampon kullanılmamalı
• Vajinal yollarla alınan ilaçlara ara verilmeli
• İşlemden önceki 48 saat boyunca cinsel ilişkiye girilmemeli
• İşlem reglden önce veya sonra yapılmalı.

Birçok kadın bu işlemi yaptırmadan önce çok ciddi bir kaygı yaşayabilir. Jinekolojik muayenelerin yarattığı endişe sebebiyle işlem sırasında ağrı hissedebilir. Normal şartlarda ağrısız ve acısız bir işlem olan kolposkopi işleminden önce kaygılarını ve korkularını yönetebilen hastalar, bu durum ile daha kolay başa çıkabilir.

Kolposkopi nasıl yapılır?

Yaklaşık 10 ila 20 dakika arası süren bu işlemden önce hasta, klasik jinekolojik muayene pozisyonu olan sırt üstü yatma konumuna gelir. Rahim ağzının görebilmesi için vajinanın duvarlarını açık tutmak amacıyla vajinaya metal bir spekulum konumlandırılır.

Kolposkopi cihazı ise vulvadan birkaç santim uzakta olacak şekilde yerleştirilir. Mukus, kani salgılardan arındırmak ve en sağlıklı görüntü kalitesine ulaşmak için vajina ve serviks duvarları solüsyonlu pamuklarla temizlenir.

Bir çeşit boyama işlemi yapılarak anormal hücreler, normal hücreler arasındaki fark kolayca gözlemlenebilir. Boyama işleminde fark edilen hücrelerden örnek alınarak biyopsiye gönderilir ve işlem tamamlanır.

Kolposkopi nedir, hangi hastalıkların teşhisinde kullanılır? yazısı ilk önce Op. Dr. Serpil KIRIM üzerinde ortaya çıktı.

Kolposkop, ışıklı bir büyüteçtir. Dürbüne benzer. Vajen bölgesinin detaylı şekilde değerlendirilmesine imkan tanımaktadır. Kolposkopi işlemi sırasında şüpheli bir bölgenin görülmesi durumunda kolposkopik biyopsi aynı işlemde yapılarak ilgili bölgenin incelenmesi de mümkün olur.

Kolposkopi Hangi Durumlarda Uygulanır?

Kolposkopi özellikle klinik belirti vermeyen rahim ağzı kanserinin (serviks kanseri) erken evrede teşhis edilmesine yardımcı olur. Özellikle sitolojik sonuçları ve smear testi anormal çıkan ya da HPV testinde HPV 16 ya da 18 pozitif gelen hastalarda rahim ağzı değerlendirilmesi hayati önem taşır. Rahim ağzı kanseri yavaş ve belirti vermeyen bir kanserdir. Bundan dolayı da kolposkopi erken teşhise de destek olur.

• Rahim ağzı kanserinin teşhis edilmesi durumunda,
• Vulvadaki şüpheli lezyonların analiz edilmesinde,
• Kadının dış genital gölgesi olan vulvada gözle görülebilen prekanseröz değişikliklerin teşhisini koymak için,
• Vulvada mevcut olan kaşıntının teşhis edilmesi ve gözlemlenmesi için kolposkopi uygulanabilir.
• Serviks dokusunda prekanseröz henüz kanser oluşmamış ancak kanser hücresi oluşma riski varsa uygulanmalıdır.
• İnfertilite yani kısırlık söz konusu ise ancak sebebi açıklanamıyorsa kolposkopi uygulanmaktadır.

Kolposkopi Hazırlık Süreci Nasıldır?

• Kolposkopi işlemi oldukça kolaydır. Kolposkopi oldukça ağrısız ve neredeyse risksiz bir işlemdir.
• Adet döneminde kolposkopi uygulaması önerilmez. Bu işlemde net bir görüntü alınması gerekir.
• Kolposkopiden önce doktorun önerisi ile cinsel perhiz yapılmalıdır.
• Kolposkopiden bir veya iki gün önce tampon kullanımı bırakılmalıdır.
• Hazırlık sürecinde vajinal ilaç kullanılmamalıdır.
• Vajinal duş alınmamalıdır.

Kolposkopi Nasıl Uygulanır?

Kolposkopi klinik koşullarda uygulanmalıdır. Hasta pelvik muayene ya da smear testinde olduğu gibi sırt üstü uzanır.

Daha rahat ve net bir görüntü için serviks özel bir solüsyonla temizlenir. Anormal hücreler bu işlemle daha kolay görüntülenebilir. Kolposkop ekipmanı serviksin birkaç cm. önüne yerleştirilir. Şüpheli lezyonun görüldüğü durumlarda kolposkopik biyopsi işlemi uygulanır.

Kolposkopi İşlemi Ne Kadar Sürer?

Kolposkopi işleminin süresi kolposkopik biyopsi yapılıp yapılmayacağına bağlıdır. Genel olarak işlem oldukça kısa sürede tamamlanmaktadır. İşlem 5 – 15 dakika arasında sürmektedir.

Kolposkopi Uygulaması yazısı ilk önce Op. Dr. Serpil KIRIM üzerinde ortaya çıktı.

Hem tedavi hem de tanı amacıyla kullanılan bu yöntem, halk arasında kapalı ameliyat olarak adlandırılıyor.

Laparoskopi nedir?

Karın bölgesinden açılan küçük kesilerle uygulanan kapalı bir ameliyat yaklaşımıdır. laparoskop adı verilen cihazlar ile uygulanan bu cerrahi yaklaşım, karın boşluğu ve pelvis içerisine ulaşılmasını sağlar.

Uç kısmında yüksek çözünürlüklü kamera bulunan ışıklı ince tüp olan laparoskop, kamera sayesinde karın boşluğu ve pelvis görüntüsünün monitörden görülmesini sağlar. Cerrah monitördeki görüntüler üzerinden gerekli işlemleri sağlar.

Normal şartlarda açık ameliyatlarda görüntü alabilmek için açılan kesinin boyutu hayli büyük olmaktayken laparoskopi ile kesi boyutu 1 ila 1,5 cm arasında değişmektedir.

Laparoskopi neden yapılır?

Günümüzde jinekoloji alanında sıklıkla tercih edilen laparoskopi işlemi, karın içi ve pelviste meydana gelen birçok hastalığın teşhisi ve tedavisinde kullanılabilir. Buna göre;

• Kist ve miyomların alınması
• Ektopik gebeliğin sonlandırılması
• Hasarlı bir organın çıkarılması
• Rahmin alınması
• Doku örneğinin alınması
• Pelvik inflamatuar hastalık (PID) ve endometriozis tedavisinde ve tüm kadın üreme sistemi hastalıkların tedavisinde bu işlem konforlu bir şekilde uygulanabilir.
• Kanser ameliyatları

Pelvis hastalıklarının çoğu ultrason, bilgisayarlı tomografi veya MR gibi görüntüleme yöntemleriyle teşhis edilebilir. Ancak bazı durumlarda kesin tanı koyabilmek için mutlaka laparoskopinin uygulanması gerekir.

Bu noktada;

• Kısırlık
• Açıklanamayan karın ağrısı
• Yumurtalık kistleri
• Pelvik inflamatuar hastalık
• Fibroidler
• Yumurtalık kanserleri ile ilgili durumlarda da bu yöntem kullanılabilir.

Laparoskopi nasıl uygulanır?

Bu işlem genel anestezi yapılarak uygulanan kapalı bir operasyondur. Hastanın ameliyat öncesinde yaklaşık 12 saat yemek yiyip su içmemesi gerekir ayrıca kan sulandırıcı da kullanmaması önemlidir.

Böyle bir durumda mutlaka doktoruna bildirmelidir. İşlem süresi, tedavi edilecek hastalığa göre değişiklik gösterir. Hastanın göbek deliğinden içeriye sokulan bir iğne ile karın boşluğu CO₂ yani karbondioksit ile şişirilir. Ardından karın içine yerleştirilen kamera ile karın içi aydınlatılarak tüm organların çok daha net bir şekilde görüntü vermesi sağlanır.

Gerekli durumlarda kullanmak üzere yardımcı aletleri sokabilmek için ameliyatta karnın farklı bölgelerinden delikler açılır. Uygun işlemler sağlanarak laparoskopik cerrahi işlemi tamamlanır. Kansız, bıçaksız ve konforlu bir uygulama olarak endişe ve ameliyat stresine hiç gerek yoktur.

Laparoskopi sonrasında nelere dikkat edilmelidir?

Ameliyat esnasında karın içine verilen karbondioksit, hastanın ayağa kalktığında omuzlarında ağrı hissetmesine yol açabilir ancak bu durum tamamen geçicidir. Ameliyatta gizli dikişler kullanılır ve bu dikişler kendiliğinden erir.

Dolayısıyla hastanın dikişler için bir bakım uygulamasına da gerek yoktur. Ameliyattan sonraki 48 saat içinde duşa girilebilir ancak ameliyat yeri ve yakın bölgeler kesinlikle keselenmemelidir.

Laparoskopi nedir, neden uygulanır? yazısı ilk önce Op. Dr. Serpil KIRIM üzerinde ortaya çıktı.

Miyomlar östrojen bağımlı olduğu için üreme çağında ve özellikle gebelikte artarken menopoz sonrasında küçülmeye başlar. Genetik yatkınlığın önemli bir rol üstlendiği miyomlarda en etkili tedavi yöntemi ise miyom ameliyatıdır.

Kaç çeşit miyom vardır?

İsmi tümör olarak geçse de iyi huylu urlar olan bu kitleler, uterusun hangi bölgesinden oluştuklarına bağlı olarak isimlendirilirler. İntramural miyomlar en çok görülen miyom çeşididir. Uterusun kas duvarı içerisinde meydana gelen bu tümörler zamanla büyür ve rahmin esnemesine yol açar.

Bir diğer miyom türü ise uterusun dış katmanlarındaki seroza tabakasında oluşan subserozal miyomlardır. Eğer subserozal miyomlar, bir kök veya sap ile desteklenirse bu durumda pedinküle miyom olarak adlandırılır. En nadir görülen miyom türü ise submukozal miyomlardır ve rahim içi kas tabakasının orta kısmı olan myometriumda oluşurlar.

Miyom belirtileri nelerdir?

• Yoğun âdet kanaması
• Kasık ve sırt bölgesinde şiddetli ağrı
• İdrar yapma sıklığının artması
• Cinsel ilişki sırasında ağrı
• Alt karın bölgesinde şişlik
• Karında büyüme ve şişkinlik

Miyom ameliyatı ne zaman yapılır?

Miyom tedavisinde miyomların küçülmesini sağlayan hormon ilaçları kullanılabilir ancak bazı durumlar cerrahi girişimleri zorunlu kılar. Eğer miyom, şikayete neden oluyorsa veya gebe kalmaya engel ise ameliyat gerekir. Buna göre eğer kişide aşırı düzeyde adet kanaması varsa, adet dönemleri arasında kanamalar söz konusuysa veya idrar yaparken tam boşalma hissedilmiyorsa ve en önemlisi de hasta ileride çocuk yapmayı planlıyorsa bu durumda ameliyat gerekir.

Miyom ameliyatı nedir?

Cerrahi olarak miyomların vücuttan atılması işlemine miyom ameliyatı denir. Myomektomi olarak bilinen bu ameliyat, açık ya da kapalı olarak tercih edilebilir. Laparoskopik miyom ameliyatında karna atılan küçük bir kesi ile karın boşluğundan kamera ve çeşitli tıbbi ekipmanlar sokularak operasyon gerçekleştirilir. Laparoskopik ameliyatın en önemli avantajı herhangi bir iz kalmaması ve iyileşme süresinin kısa olmasıdır.

Açık miyom ameliyatı genel anestezi altında yapılır önce alt karna dikey ya da yatay olarak bir kesi atılır.  Yatay inzisyon daha küçük miyomlarda tercih edilir ve boyları genellikle 7-10 santimetre uzunluğundadır.

Dikey kesiler ise çok nadir tercih edilir ve tamamen çok büyük boyuttaki miyomları çıkarmak için kullanılır. Atılan keşiden içeri giren hekim, rahim duvarında yer alan miyomları temizler ve cerrahi dikiş atarak kas tabakasını tekrar birleştirir. Hastanın hastaneden taburcu olma süresi 1 ila 3 gündür.

Ameliyat sonrası nelere dikkat edilmeli?

• Ameliyat sonrası ağrı normaldir ve hekimin verdiği ağrı kesiciler kullanılabilir.
• 3 ila 7 gün arasında lekelenme şeklinde kanamaların olması normaldir.
• Hastaneden 1 veya 2 gün sonra taburcu olunur
• İyileşme süresi ameliyat şekline ve kişiye göre 4 ila 6 haftayı bulabilir.
• Tamamen iyileşmeden hastaların ağır kaldırmaması ve zorlayıcı aktivitelerden uzak durması gerekir.
• Cinsel yaşamına dönüş süresine ise hekim ile birlikte karar verilmelidir.

Sağlıklı günler dileriz.

Miyom ameliyatı nedir, kimlere yapılır? yazısı ilk önce Op. Dr. Serpil KIRIM üzerinde ortaya çıktı.